西城區(qū)公共管理(lǐ)綜合保險索賠流程

日期：2021-03-05          來(lái)源：工商企業風險部

■ 案件索賠流程

■ 案件發生(shēng)後，需及時(shí)向世紀公司進行(xíng)報案，報案注意事項如下：

■ 針對車(chē)輛(liàng)損失案件，流程及索賠資料如下：

　　對于車(chē)輛(liàng)損失案件，要求責任單位及涉案車(chē)主需在報案後一周內(nèi)提交定損材料，定損完成且雙方對該金額無異議後，責任單位需在三個(gè)月內(nèi)提交紙質版索賠資料。對于未按照以上(shàng)流程提交材料的異常案件，要求如下：
　　a. 若在接到責任單位報案超過一周仍未提交定損材料的，需确認該車(chē)輛(liàng)是在工作(zuò)人(rén)員巡邏中發現受損但(dàn)車(chē)主并未要求索賠的情況，還(hái)是車(chē)主已與單位接觸，明(míng)确表示需要索賠但(dàn)未提交定損材料的。
　　b. 若僅為(wèi)巡邏中發現有(yǒu)車(chē)輛(liàng)受損，車(chē)主未索賠，則需撤案。
　　c. 若車(chē)主明(míng)确表示索賠，但(dàn)仍未提交定損材料的，要求車(chē)主需在一周內(nèi)提交定損材料，否則因延遲定損導緻的無法核定的損失由車(chē)主自行(xíng)承擔。
　　d. 因特殊情況無法及時(shí)定損的，需提前溝通(tōng)，并告知預計(jì)定損時(shí)間(jiān)。
　　e. 若超過3個(gè)月仍未定損，責任單位需盡快了解車(chē)主是否繼續索賠，是否已通(tōng)過車(chē)輛(liàng)車(chē)險進行(xíng)賠付，若車(chē)主仍未索賠，責任單位可(kě)出具撤案通(tōng)知進行(xíng)撤案。
　　f. 自出險日期超過3個(gè)月尚未提交紙質版索賠資料的，需由責任單位出具延遲說明(míng)及預計(jì)提交時(shí)間(jiān)并蓋章。 　　

■ 針對其他财産損失案件，索賠資料如下：

　　事故出險後，對于受損金額較小(xiǎo)或者較為(wèi)簡單的案子可(kě)不進行(xíng)現場(chǎng)查勘，可(kě)通(tōng)過相關單位、受損方提供的事故經過、照片、受損清單等資料進行(xíng)核定；對于受損金額較大(dà)或者情況較為(wèi)複雜的案子可(kě)進行(xíng)現場(chǎng)查勘，每起案件世紀公司均一同出席，根據查勘的情況由保險公司在3個(gè)工作(zuò)日內(nèi)反饋審核金額。若受損方對反饋金額認同，則需盡快提交紙質版索賠資料；超過3個(gè)月仍未提交資料的，則需單位出具延遲說明(míng)及預計(jì)提交時(shí)間(jiān)并蓋章，并在預計(jì)時(shí)間(jiān)內(nèi)提交資料。
　　所需資料如下：
　　■ 事故經過
　　■ 現場(chǎng)照片：需體(tǐ)現受損物品名稱、品牌型号、數(shù)量
　　■ 受損物品清單：需體(tǐ)現受損物品名稱、品牌型号、數(shù)量、金額
　　■ 受損物品購買時(shí)的票(piào)據或其他證據 　　

■ 人(rén)傷案件索賠資料如下：

　　醫(yī)療費：就醫(yī)請(qǐng)在縣、區(qū)二級以上(shàng)的公立醫(yī)院，隻要符合實際傷情，合理(lǐ)必要的醫(yī)療費用均可(kě)按照相關票(piào)據實報實銷。（原件）
　　交通(tōng)費：就醫(yī)的打車(chē)及地鐵(tiě)費用，憑票(piào)據實報實銷，但(dàn)有(yǒu)關憑據應當與就醫(yī)地點、時(shí)間(jiān)、人(rén)數(shù)、次數(shù)相符合。（原件）
　　營養費：根據受害人(rén)傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見确定。如醫(yī)生(shēng)醫(yī)囑證明(míng)需要補充某方面營養，并提供具有(yǒu)相關營養成分的營養品票(piào)據。票(piào)據提供後保險公司醫(yī)審按照實際傷情判斷是否必要。
　　誤工費：誤工費按照實際減少(shǎo)的收入計(jì)算(suàn)。需提供傷者出險前12個(gè)月及出險開(kāi)始影(yǐng)響其誤工的工資證明(míng)，如納稅記錄，工資流水(shuǐ)等
　　護理(lǐ)費：護理(lǐ)費護理(lǐ)人(rén)員的收入狀況和(hé)護理(lǐ)人(rén)數(shù)、護理(lǐ)期限确定。需提供醫(yī)生(shēng)出具的護理(lǐ)建議、護理(lǐ)費發票(piào)、合同。（原件）
死亡/殘疾賠償金：需根據傷殘等級确定
　　精神損害賠償：需經法院判決 　　

■ 聯系人(rén)及聯系方式